哪些特應(yīng)性患者需要做過敏原檢測？一文讀懂關(guān)鍵指征
2025/6/3 10:10:57 點擊：
特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為特征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著我國AD發(fā)病率逐年上升，尤其是兒童和嬰兒群體，如何科學(xué)管理AD成為醫(yī)患共同關(guān)注的焦點。過敏原是AD的重要誘因之一，在臨床上哪些AD患者需要做過敏原檢測精準(zhǔn)識別過敏原是我們患者及家屬關(guān)心的問題。
基于2024年最新在中華皮膚科雜志發(fā)表的《過敏原特異性IgE檢測在特應(yīng)性皮炎中的臨床應(yīng)用專家共識（2024版）》來回答這一問題，以下AD患者需要進行過敏原特異性IgE檢測。
1. 既往發(fā)生過速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)者
癥狀包括：過敏性結(jié)膜炎（眼癢、結(jié)膜紅腫、充血等）、過敏性鼻炎（鼻癢、噴嚏、流涕）、過敏性哮喘、蕁麻疹等。如進食、聞到氣味或接觸某種特定食物后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)迅速出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等癥狀。
2. 中重度AD，尤其是規(guī)范治療后療效不佳者
歐洲特應(yīng)性皮炎特別工作組（ETFAD）建議，對中度至重度AD患者進行過敏原檢查，具體取決于個人病史；對5歲以下規(guī)范治療癥狀仍持續(xù)存在的中重度AD患兒進行食物過敏原（即牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生）檢測。除了食物過敏原，暴露于氣源性過敏原（寵物皮屑、塵螨和花粉）也會增加AD發(fā)作和加重的風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，92%的重度AD患者和83%的中度AD患者中檢測到氣源性過敏原特異性IgE。對貓皮屑過敏原的致敏最常見，其次是樺樹花粉、草花粉等。
3. 有家族過敏史
父母或近親屬有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病。
4. 合并其他過敏性疾病
如同時患有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏等。
5. 患者或家長高度懷疑存在過敏原刺激導(dǎo)致疾病發(fā)作或加重
部分AD患兒護理人員確信食物是導(dǎo)致AD復(fù)發(fā)或加重的因素，因此存在盲目避食的情況，嚴(yán)重時導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低蛋白血癥、營養(yǎng)不良甚至生長發(fā)育落后等情況，對于此類情況，建議到皮膚科聽取臨床醫(yī)生意見，必要時行過敏原檢測，還可通過口服食物激發(fā)實驗明確，結(jié)合日常進食后反應(yīng)、疾病病情變化對結(jié)果進行正確解讀，避免出現(xiàn)盲目避食的情況。
1.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組, 特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心. 中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）［J］. 中華皮膚科雜志, 2020,53（2）:81‐88. doi: 10.35541/cjd.20191000.
2.Wollenberg A, Christen‐Zäch S, Taieb A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020,34（12）:2717‐2744. doi: 10. 1111/jdv.16892.
3.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會. 過敏原特異性IgE檢測在特應(yīng)性皮炎中的臨床應(yīng)用專家共識（2024版）.中華皮膚科雜志，2024，57(06):493-502.doi:10.35541/cjd.20230682
基于2024年最新在中華皮膚科雜志發(fā)表的《過敏原特異性IgE檢測在特應(yīng)性皮炎中的臨床應(yīng)用專家共識（2024版）》來回答這一問題，以下AD患者需要進行過敏原特異性IgE檢測。
1. 既往發(fā)生過速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)者
癥狀包括：過敏性結(jié)膜炎（眼癢、結(jié)膜紅腫、充血等）、過敏性鼻炎（鼻癢、噴嚏、流涕）、過敏性哮喘、蕁麻疹等。如進食、聞到氣味或接觸某種特定食物后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)迅速出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等癥狀。
2. 中重度AD，尤其是規(guī)范治療后療效不佳者
歐洲特應(yīng)性皮炎特別工作組（ETFAD）建議，對中度至重度AD患者進行過敏原檢查，具體取決于個人病史；對5歲以下規(guī)范治療癥狀仍持續(xù)存在的中重度AD患兒進行食物過敏原（即牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生）檢測。除了食物過敏原，暴露于氣源性過敏原（寵物皮屑、塵螨和花粉）也會增加AD發(fā)作和加重的風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，92%的重度AD患者和83%的中度AD患者中檢測到氣源性過敏原特異性IgE。對貓皮屑過敏原的致敏最常見，其次是樺樹花粉、草花粉等。
3. 有家族過敏史
父母或近親屬有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病。
4. 合并其他過敏性疾病
如同時患有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏等。
5. 患者或家長高度懷疑存在過敏原刺激導(dǎo)致疾病發(fā)作或加重
部分AD患兒護理人員確信食物是導(dǎo)致AD復(fù)發(fā)或加重的因素，因此存在盲目避食的情況，嚴(yán)重時導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低蛋白血癥、營養(yǎng)不良甚至生長發(fā)育落后等情況，對于此類情況，建議到皮膚科聽取臨床醫(yī)生意見，必要時行過敏原檢測，還可通過口服食物激發(fā)實驗明確，結(jié)合日常進食后反應(yīng)、疾病病情變化對結(jié)果進行正確解讀，避免出現(xiàn)盲目避食的情況。
特別提醒：明確某些過敏原與AD患者臨床癥狀是否有關(guān)，需要通過詳細的病史、仔細的評估以及對過敏原檢測結(jié)果的充分解讀，才能確定其臨床相關(guān)性，建議您到皮膚科門診尋求醫(yī)生的專業(yè)建議，定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化防治方案，通過科學(xué)規(guī)避過敏原、規(guī)范用藥和皮膚護理，有效控制病情，重獲健康肌膚！
1.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組, 特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心. 中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）［J］. 中華皮膚科雜志, 2020,53（2）:81‐88. doi: 10.35541/cjd.20191000.
2.Wollenberg A, Christen‐Zäch S, Taieb A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020,34（12）:2717‐2744. doi: 10. 1111/jdv.16892.
3.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會. 過敏原特異性IgE檢測在特應(yīng)性皮炎中的臨床應(yīng)用專家共識（2024版）.中華皮膚科雜志，2024，57(06):493-502.doi:10.35541/cjd.20230682
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