異維A酸軟膠囊真的那么可怕嗎？
這幾年由于短視頻及某紅書等新媒體的流行，“早C晚A”護(hù)膚模式已被廣傳。在門診經(jīng)常碰到自行前來(lái)開(kāi)維A酸外用的患者，但是當(dāng)因?yàn)椴∏樾枰ㄗh口服異維A酸時(shí)，好多患者會(huì)強(qiáng)烈反對(duì)，這是為什么呢？今天就給大家聊聊皮膚科痤瘡治療的一個(gè)里程碑藥物——異維A酸。
1. 什么是異維A酸？
異維A酸又稱13-順式維A酸，是維A酸類藥物大家庭中的一員。口服維A酸類藥物包括異維A酸、阿維A、維胺酯等，可以用于痤瘡、玫瑰痤瘡、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、皮膚基底細(xì)胞癌和皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等疾病的治療，可以說(shuō)是皮膚科疾病治療的一個(gè)寶藏藥物。不同種類的維A酸作用機(jī)制和使用范圍也有差異，用于痤瘡治療的口服維A酸主要是異維A酸和維胺酯。異維A酸的抑制油脂分泌等作用強(qiáng)于維胺酯，是重度痤瘡的首選口服藥物。
2. 為什么推薦口服異維A酸治療重度痤瘡？
異維A酸可以針對(duì)痤瘡發(fā)病的4個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，主要包括：（1）抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌（2）抑制痤瘡丙酸桿菌（3）控制炎癥（4）減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞。重度痤瘡主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)/囊腫，觸之為皮下硬結(jié)感/質(zhì)地軟的囊性鼓起。這類皮損炎癥比較深在，消退后容易紅色痘印或疤痕，所以推薦重度痤瘡口服異維A酸及時(shí)控制炎癥，從而減輕凹陷性疤痕等后遺癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 哪些人不能口服異維A酸？
孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全，維生素A過(guò)量及高血脂癥患者禁用。
4. 口服異維A酸可能會(huì)有哪些副作用？
常見(jiàn)副作用——致畸性
皮膚粘膜不良反應(yīng)（眼、鼻、口、唇干燥脫皮/面部紅斑/瘙癢/皮膚脆弱）
少見(jiàn)副作用——肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，血脂升高，鼻出血，脫發(fā)，精神癥狀
5. 口服異維A酸會(huì)導(dǎo)致痤瘡加重嗎？
口服異維A酸過(guò)程中少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)痤瘡皮損一過(guò)性加重“爆痘”情況，一般出現(xiàn)在聚集性黑頭粉刺和嚴(yán)重的結(jié)節(jié)性痤瘡的男性患者，出現(xiàn)加重情況不用過(guò)分擔(dān)心，爆出的痘在口服異維A酸和抗生素的情況下會(huì)逐漸消退，并且異維A酸具有一定的減輕疤痕形成的作用。
6.可以自行口服異維A酸治療痤瘡嗎？
每個(gè)人痤瘡分型、嚴(yán)重程度及皮膚敏感性不同，具體用藥會(huì)有不同選擇，是否合并其他疾病也是選擇藥物的一個(gè)重要因素。比如合并有重度特應(yīng)性皮炎的患者，口服異維A酸會(huì)導(dǎo)致全身皮膚干燥加重，會(huì)對(duì)特應(yīng)性皮炎病情造成影響，這就需要醫(yī)生綜合全部情況，權(quán)衡利弊，選擇合適的治療方案。此外在用藥過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的起效情況調(diào)整藥物的使用劑量和療程。
7.只有重度痤瘡才適合口服異維A酸嗎？
雖然藥物說(shuō)明書推薦此藥用于重度痤瘡的治療，但是不同程度的痤瘡均可使用此藥。
最后小結(jié)一下，異維A酸雖是治療痘痘的良藥，但也請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥哦，另外也提醒大家一些注意事項(xiàng)：
1. 育齡期婦女及其配偶服藥期間及服藥前、停藥后應(yīng)3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕。
2.服藥期間及停藥后三個(gè)月內(nèi)不能獻(xiàn)血。
3. 異維A酸軟膠囊雖然有副作用，但大多數(shù)副作用停藥可逆，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用是安全的，常見(jiàn)副作用口唇皮膚干燥可以通過(guò)多次擦唇膏和保濕乳來(lái)改善
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