來去如風(fēng)的紅疙瘩，有備“蕁”醫(yī)
——蕁麻疹就診前準備
2025/7/9 8:24:58 點擊：
身上突然一陣奇癢，一抓就鼓起一片片又紅又腫的大疙瘩，越撓越癢，越癢越想撓...這惱人的蕁麻疹，是不是讓你苦不堪言？下定決心去看醫(yī)生，紅斑紅點又消失了，不知道什么時間再發(fā)。面對醫(yī)護人員擔(dān)心說不清楚，白跑一趟？
蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病之一，但“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疙瘩”們來去如風(fēng)，很多患者就診時是沒有皮疹的，會不會影響醫(yī)生確診？別擔(dān)心！去看蕁麻疹專病門診之前，只要花點時間做好下面這4件關(guān)鍵小事，不僅能讓你在診室里‘言之有物’，更能大大節(jié)省寶貴的問診時間，更能幫助醫(yī)生快速鎖定病因，為你制定更精準的治療方案。是哪4件事這么神奇？一起來看！
一、為您的皮膚寫“日記”：建立癥狀檔案
蕁麻疹的表現(xiàn)是診斷的重要線索，請記錄下：
• 初次發(fā)作時間點： 何時首次出現(xiàn)癥狀？
• 發(fā)作頻率與時間規(guī)律： 是每天發(fā)作？還是間歇性發(fā)作？什么時間段會加重？晨起嚴重還是夜間更甚？
• 風(fēng)團特征： 大小、顏色（鮮紅、粉紅、蒼白）、形狀（圓形、環(huán)形、地圖狀）、是否凸起、邊界是否清晰？建議用手機清晰拍照記錄不同時期的風(fēng)團形態(tài)。是否伴有血管性水腫：嘴唇、眼瞼、手足和隱私部位會不會出現(xiàn)大片腫脹?
• 瘙癢程度： 用1-10分評價瘙癢程度，會不會影響工作學(xué)習(xí)睡眠等日常活動？
• 每次發(fā)作持續(xù)時長： 風(fēng)團通常在24小時內(nèi)消退？還是會持續(xù)更久？
• 消退后痕跡： 是否留下色素沉著或脫屑？
記錄工具推薦： 使用手機備忘錄、專門癥狀記錄APP或紙質(zhì)日記本，確保信息清晰可查。
二、探尋可能的“導(dǎo)火索”：誘因排查清單
蕁麻疹常由特定因素誘發(fā)或加重，盡可能回顧：
• 食物： 發(fā)作前24-48小時內(nèi)攝入的食物、飲料（特別是海鮮、蛋類、堅果、某些水果、添加劑、酒類）。
• 藥物： 近期服用過的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品、維生素）
• 接觸物： 新?lián)Q的護膚品、化妝品、洗滌劑、衣物材質(zhì)、首飾（金屬如鎳）、植物、動物毛發(fā)甚至環(huán)境的大變化。
• 物理因素： 劃痕、受壓（腰帶/手表帶處）、遇冷、遇熱、日曬、運動出汗后是否易發(fā)？
• 感染： 近期有無感冒、咽喉痛、牙痛、腹瀉等急性感染癥狀；是否有慢性胃炎、扁桃體炎、肝炎等？
• 情緒與壓力： 精神緊張、焦慮、熬夜后是否更容易發(fā)作？
• 其他： 女性月經(jīng)周期和發(fā)作有無關(guān)系？
三、清晰梳理您的治療“足跡”：既往診療史以及對治療的反應(yīng)
• 做過哪些檢查？如過敏原測試、血常規(guī)、免疫相關(guān)檢查等。最好有清晰電子版或紙質(zhì)的報告單。
• 曾用藥物：詳細列出所有嘗試過的藥物名稱（通用名更好）、劑量、使用時長、效果如何？是無效、部分緩解還是完全控制？用藥時有無副作用？
• 既往病史：是否有其他慢性疾�。ㄈ缂谞钕偌膊�、自身免疫病、肝炎、胃炎、幽門螺桿菌感染等）以及在用藥物或者已經(jīng)做過的手術(shù)治療情況？攜帶既往重要的疾病診斷證明或出院小結(jié)。
四、慢性蕁麻疹的復(fù)診患者可以使用UCT（蕁麻疹控制測試）簡單判斷是否需要更改治療方案：
UCT（Urticaria Control Test）是專為慢性自發(fā)性蕁麻疹患者設(shè)計的簡易自測量表，包含4個核心問題，涵蓋了癥狀發(fā)作的頻率、嚴重程度及對生活的影響等多個方面。
具體如下：
1. 在過去 4 周內(nèi)，您的蕁麻疹癥狀（如癢、皮疹或皮膚腫脹等）發(fā)作的頻繁程度如何？答案選項分為特別多、多、有一些、少、無 5 個等級，分別對應(yīng) 0 - 4 分。
2. 在過去 4 周內(nèi)，您的蕁麻疹癥狀對您生活質(zhì)量（如睡眠、工作、學(xué)習(xí)、社交等）影響的頻繁程度如何？同樣按照特別多、多、有一些、少、無 5 個等級進行評分，分值為 0 - 4 分。
3. 在過去 4 周內(nèi)，您的治療藥物難以控制病情的頻繁程度如何？選項和評分標(biāo)準與前兩個問題一致，從特別多（0 分）到無（4 分）。
4. 總體而言，在過去 4 周內(nèi)，您感覺您的蕁麻疹控制情況如何？分為完全沒有控制、稍控制、控制一般、控制較好、控制很好 5 個等級，依次記為 0 - 4 分。
將這 4 個問題的得分相加，即可得到 UCT 評分的總分，總分范圍為 0 - 16 分，分數(shù)越高代表蕁麻疹的控制效果越好 。 16分=完全控制，12-15分=部分控制，＜12分=未控制。醫(yī)生根據(jù)分數(shù)調(diào)整方案，例如：
o 16分：維持當(dāng)前治療，逐步減藥；
o ＜12分：需升級調(diào)整治療。
參考文獻：
[1]. 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會.中華皮膚科雜志.2023;56(06):489-495.
[2]. 于淼,等.中華皮膚科雜志.2021;54(12):1117-1121.
蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病之一，但“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疙瘩”們來去如風(fēng)，很多患者就診時是沒有皮疹的，會不會影響醫(yī)生確診？別擔(dān)心！去看蕁麻疹專病門診之前，只要花點時間做好下面這4件關(guān)鍵小事，不僅能讓你在診室里‘言之有物’，更能大大節(jié)省寶貴的問診時間，更能幫助醫(yī)生快速鎖定病因，為你制定更精準的治療方案。是哪4件事這么神奇？一起來看！
一、為您的皮膚寫“日記”：建立癥狀檔案
蕁麻疹的表現(xiàn)是診斷的重要線索，請記錄下：
• 初次發(fā)作時間點： 何時首次出現(xiàn)癥狀？
• 發(fā)作頻率與時間規(guī)律： 是每天發(fā)作？還是間歇性發(fā)作？什么時間段會加重？晨起嚴重還是夜間更甚？
• 風(fēng)團特征： 大小、顏色（鮮紅、粉紅、蒼白）、形狀（圓形、環(huán)形、地圖狀）、是否凸起、邊界是否清晰？建議用手機清晰拍照記錄不同時期的風(fēng)團形態(tài)。是否伴有血管性水腫：嘴唇、眼瞼、手足和隱私部位會不會出現(xiàn)大片腫脹?
• 瘙癢程度： 用1-10分評價瘙癢程度，會不會影響工作學(xué)習(xí)睡眠等日常活動？
• 每次發(fā)作持續(xù)時長： 風(fēng)團通常在24小時內(nèi)消退？還是會持續(xù)更久？
• 消退后痕跡： 是否留下色素沉著或脫屑？
記錄工具推薦： 使用手機備忘錄、專門癥狀記錄APP或紙質(zhì)日記本，確保信息清晰可查。
二、探尋可能的“導(dǎo)火索”：誘因排查清單
蕁麻疹常由特定因素誘發(fā)或加重，盡可能回顧：
• 食物： 發(fā)作前24-48小時內(nèi)攝入的食物、飲料（特別是海鮮、蛋類、堅果、某些水果、添加劑、酒類）。
• 藥物： 近期服用過的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、中草藥、保健品、維生素）
• 接觸物： 新?lián)Q的護膚品、化妝品、洗滌劑、衣物材質(zhì)、首飾（金屬如鎳）、植物、動物毛發(fā)甚至環(huán)境的大變化。
• 物理因素： 劃痕、受壓（腰帶/手表帶處）、遇冷、遇熱、日曬、運動出汗后是否易發(fā)？
• 感染： 近期有無感冒、咽喉痛、牙痛、腹瀉等急性感染癥狀；是否有慢性胃炎、扁桃體炎、肝炎等？
• 情緒與壓力： 精神緊張、焦慮、熬夜后是否更容易發(fā)作？
• 其他： 女性月經(jīng)周期和發(fā)作有無關(guān)系？
三、清晰梳理您的治療“足跡”：既往診療史以及對治療的反應(yīng)
• 做過哪些檢查？如過敏原測試、血常規(guī)、免疫相關(guān)檢查等。最好有清晰電子版或紙質(zhì)的報告單。
• 曾用藥物：詳細列出所有嘗試過的藥物名稱（通用名更好）、劑量、使用時長、效果如何？是無效、部分緩解還是完全控制？用藥時有無副作用？
• 既往病史：是否有其他慢性疾�。ㄈ缂谞钕偌膊�、自身免疫病、肝炎、胃炎、幽門螺桿菌感染等）以及在用藥物或者已經(jīng)做過的手術(shù)治療情況？攜帶既往重要的疾病診斷證明或出院小結(jié)。
四、慢性蕁麻疹的復(fù)診患者可以使用UCT（蕁麻疹控制測試）簡單判斷是否需要更改治療方案：
UCT（Urticaria Control Test）是專為慢性自發(fā)性蕁麻疹患者設(shè)計的簡易自測量表，包含4個核心問題，涵蓋了癥狀發(fā)作的頻率、嚴重程度及對生活的影響等多個方面。
具體如下：
1. 在過去 4 周內(nèi)，您的蕁麻疹癥狀（如癢、皮疹或皮膚腫脹等）發(fā)作的頻繁程度如何？答案選項分為特別多、多、有一些、少、無 5 個等級，分別對應(yīng) 0 - 4 分。
2. 在過去 4 周內(nèi)，您的蕁麻疹癥狀對您生活質(zhì)量（如睡眠、工作、學(xué)習(xí)、社交等）影響的頻繁程度如何？同樣按照特別多、多、有一些、少、無 5 個等級進行評分，分值為 0 - 4 分。
3. 在過去 4 周內(nèi)，您的治療藥物難以控制病情的頻繁程度如何？選項和評分標(biāo)準與前兩個問題一致，從特別多（0 分）到無（4 分）。
4. 總體而言，在過去 4 周內(nèi)，您感覺您的蕁麻疹控制情況如何？分為完全沒有控制、稍控制、控制一般、控制較好、控制很好 5 個等級，依次記為 0 - 4 分。
將這 4 個問題的得分相加，即可得到 UCT 評分的總分，總分范圍為 0 - 16 分，分數(shù)越高代表蕁麻疹的控制效果越好 。 16分=完全控制，12-15分=部分控制，＜12分=未控制。醫(yī)生根據(jù)分數(shù)調(diào)整方案，例如：
o 16分：維持當(dāng)前治療，逐步減藥；
o ＜12分：需升級調(diào)整治療。
參考文獻：
[1]. 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會.中華皮膚科雜志.2023;56(06):489-495.
[2]. 于淼,等.中華皮膚科雜志.2021;54(12):1117-1121.
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