關(guān)注皮膚科罕見(jiàn)病
—— 化膿性汗腺炎/反常性痤瘡：不只是痘痘！
2025/3/24 11:28:56 點(diǎn)擊：
你是否曾為后腦勺、腋下、乳房下、腹股溝、臀部等部位反復(fù)出現(xiàn)的紅腫、疼痛的大顆“痘痘”而煩惱？它們可能不是普通的痤瘡，而是一種叫做化膿性汗腺炎（HS）的慢性炎癥性皮膚病，也被稱(chēng)為反常性痤瘡（AI）。
這種（https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa/）
一開(kāi)始可能是紅腫疼痛冒膿頭的大顆痘痘、多個(gè)大顆黑頭粉刺，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)反復(fù)形成增生瘢痕和竇道，竇道也會(huì)反復(fù)的化膿感染和破潰，形成大片的膿瘡和瘢痕斑塊。疾病發(fā)作期間往往伴有疼痛和腫脹，切開(kāi)排膿等手術(shù)方式也僅能緩解一時(shí)。確實(shí)是非常困擾患者的一類(lèi)疾病。
化膿性汗腺炎并不常見(jiàn)，全球發(fā)病率約為1%-4%，也是我國(guó)《第二批罕見(jiàn)病目錄》收錄的疾病，需要大家的關(guān)注和重視！
名為“汗腺炎”，其實(shí)和出汗多少?zèng)]有直接關(guān)系。它好發(fā)大汗腺分布區(qū)域，如腋下、乳房下、腹股溝、臀部、會(huì)陰部等。從皮膚科的角度來(lái)看，病變也是在毛囊和毛囊周?chē)@點(diǎn)和普通“痘痘”——尋常痤瘡是類(lèi)似的。但更強(qiáng)的炎癥反應(yīng)、瘢痕修復(fù)和慢性復(fù)發(fā)的病程讓這些毛囊炎癥形成反復(fù)出現(xiàn)的疼痛性結(jié)節(jié)、膿腫、竇道和瘢痕。肥胖、吸煙、家族史、激素水平變化等都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。多見(jiàn)于青春期后，20-40歲為高發(fā)年齡段。我國(guó)皮膚科專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)了多個(gè)化膿性汗腺炎的基因，揭示本病的致病機(jī)制。對(duì)于有家族史的患者，我們可以通過(guò)基因檢測(cè)進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。
化膿性汗腺炎的病程是漫長(zhǎng)的，治療目標(biāo)是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。治療方案因人而異，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。早期診斷和規(guī)范治療可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
日常護(hù)理：
保持皮膚清潔干燥： 每天用溫水清洗患處，避免使用刺激性肥皂；
避免摩擦和擠壓： 穿寬松透氣的衣物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；
飲食清淡： 避免辛辣刺激、油膩食物，戒煙，控制體重；
保持良好心態(tài)： 慢性疾病需要長(zhǎng)期管理，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于疾病的康復(fù)。
常用的藥物治療：
抗生素如克林霉素、米諾環(huán)素、阿莫西林、利福平等可以減少細(xì)菌感染和定植，減輕炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用需要注意耐藥問(wèn)題。維甲酸類(lèi)（異維A酸、阿維A等）可以抑制毛囊皮脂腺單位活性，減輕角化和瘢痕。激素類(lèi)藥物也可以短期使用或者進(jìn)行局部注射。
生物制劑：不同靶點(diǎn)的生物制劑可以針對(duì)炎癥免疫通路的關(guān)鍵細(xì)胞因子，有利于疾病長(zhǎng)期緩解減少?gòu)?fù)發(fā)。例如TNF-α抑制劑（阿達(dá)木單抗等）、IL-17/23抑制劑（司庫(kù)奇尤單抗、古塞奇尤單抗等）。
小分子靶向藥物：目前研究較多的是BTK抑制劑和JAK抑制劑。
聯(lián)合手術(shù)/微創(chuàng)治療/激光治療等：
根據(jù)患者皮損和病情，手術(shù)切除、微創(chuàng)手術(shù)去頂排膿以及光/激光治療都是可以與藥物聯(lián)合的手段。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療適用于病變范圍較大或癥狀嚴(yán)重的患者，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)；光動(dòng)力療法、激光治療則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于病變較局限或早期的患者。
這種（https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa/）
一開(kāi)始可能是紅腫疼痛冒膿頭的大顆痘痘、多個(gè)大顆黑頭粉刺，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)反復(fù)形成增生瘢痕和竇道，竇道也會(huì)反復(fù)的化膿感染和破潰，形成大片的膿瘡和瘢痕斑塊。疾病發(fā)作期間往往伴有疼痛和腫脹，切開(kāi)排膿等手術(shù)方式也僅能緩解一時(shí)。確實(shí)是非常困擾患者的一類(lèi)疾病。
化膿性汗腺炎并不常見(jiàn)，全球發(fā)病率約為1%-4%，也是我國(guó)《第二批罕見(jiàn)病目錄》收錄的疾病，需要大家的關(guān)注和重視！
名為“汗腺炎”，其實(shí)和出汗多少?zèng)]有直接關(guān)系。它好發(fā)大汗腺分布區(qū)域，如腋下、乳房下、腹股溝、臀部、會(huì)陰部等。從皮膚科的角度來(lái)看，病變也是在毛囊和毛囊周?chē)@點(diǎn)和普通“痘痘”——尋常痤瘡是類(lèi)似的。但更強(qiáng)的炎癥反應(yīng)、瘢痕修復(fù)和慢性復(fù)發(fā)的病程讓這些毛囊炎癥形成反復(fù)出現(xiàn)的疼痛性結(jié)節(jié)、膿腫、竇道和瘢痕。肥胖、吸煙、家族史、激素水平變化等都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。多見(jiàn)于青春期后，20-40歲為高發(fā)年齡段。我國(guó)皮膚科專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)了多個(gè)化膿性汗腺炎的基因，揭示本病的致病機(jī)制。對(duì)于有家族史的患者，我們可以通過(guò)基因檢測(cè)進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。
化膿性汗腺炎的病程是漫長(zhǎng)的，治療目標(biāo)是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。治療方案因人而異，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。早期診斷和規(guī)范治療可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
日常護(hù)理：
保持皮膚清潔干燥： 每天用溫水清洗患處，避免使用刺激性肥皂；
避免摩擦和擠壓： 穿寬松透氣的衣物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；
飲食清淡： 避免辛辣刺激、油膩食物，戒煙，控制體重；
保持良好心態(tài)： 慢性疾病需要長(zhǎng)期管理，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于疾病的康復(fù)。
常用的藥物治療：
抗生素如克林霉素、米諾環(huán)素、阿莫西林、利福平等可以減少細(xì)菌感染和定植，減輕炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用需要注意耐藥問(wèn)題。維甲酸類(lèi)（異維A酸、阿維A等）可以抑制毛囊皮脂腺單位活性，減輕角化和瘢痕。激素類(lèi)藥物也可以短期使用或者進(jìn)行局部注射。
生物制劑：不同靶點(diǎn)的生物制劑可以針對(duì)炎癥免疫通路的關(guān)鍵細(xì)胞因子，有利于疾病長(zhǎng)期緩解減少?gòu)?fù)發(fā)。例如TNF-α抑制劑（阿達(dá)木單抗等）、IL-17/23抑制劑（司庫(kù)奇尤單抗、古塞奇尤單抗等）。
小分子靶向藥物：目前研究較多的是BTK抑制劑和JAK抑制劑。
聯(lián)合手術(shù)/微創(chuàng)治療/激光治療等：
根據(jù)患者皮損和病情，手術(shù)切除、微創(chuàng)手術(shù)去頂排膿以及光/激光治療都是可以與藥物聯(lián)合的手段。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療適用于病變范圍較大或癥狀嚴(yán)重的患者，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)；光動(dòng)力療法、激光治療則具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于病變較局限或早期的患者。
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