簡(jiǎn)述白發(fā)病病因
2024/3/12 13:24:51 點(diǎn)擊：
白發(fā)病是指非正常衰老情況下的頭發(fā)部分或全部變白，是困擾當(dāng)代青、中年的重要疾病之一。流行病學(xué)顯示，在正常衰老中，白種人、非裔美國(guó)人和亞洲人開始白發(fā)的年齡分別為(34.0±9.6)歲、(43.9±10.3)歲和(37.5±2.5)歲�！鹅`樞·天年》謂：“四十歲，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白。”《素問(wèn)·上古天真論》載“女子...，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白...丈夫...六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白”，揭示了人體生理性發(fā)白開始于40歲。現(xiàn)代人們由于生活節(jié)奏快、工作壓力大、飲食及作息不規(guī)律等原因，白發(fā)的產(chǎn)生呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。隨著人們健康認(rèn)知及養(yǎng)生保健意識(shí)的提升，白發(fā)病已逐漸成為研究熱點(diǎn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白發(fā)病是因毛干中色素缺失而使毛發(fā)變白，可累及部分或全部毛發(fā)。毛囊細(xì)胞黑色素生成與色素沉著障礙是白發(fā)發(fā)病的重要原因。其病因涉及多種因素，包括精神緊張、感染、代謝、免疫、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)缺乏及藥物等因素�；诤谏匦纬蛇^(guò)程，白發(fā)病十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制可總結(jié)為轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β）與黑素細(xì)胞干細(xì)胞環(huán)境失常，相關(guān)蛋白的異常表達(dá)，信號(hào)通路的功能障礙，氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用受限等多項(xiàng)機(jī)制導(dǎo)致的黑素細(xì)胞數(shù)量的減少或消失，黑素細(xì)胞功能減弱，關(guān)鍵限速酶—酪氨酸酶的活性降低進(jìn)而使毛干中色素消失。此外，維生素及微量元素的缺乏，家族遺傳，以及某些系統(tǒng)疾病同樣會(huì)引起病理性白發(fā)。
中醫(yī)對(duì)白發(fā)病的認(rèn)識(shí)歷史悠久，認(rèn)為本病與腎、脾、肝三臟關(guān)系密切，以肝腎虧虛，陰血不足為主要病因，以氣血不能榮養(yǎng)毛發(fā)為主要病機(jī)。
（1）肝腎不足：《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》言：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)”�！端貑�(wèn)·上古天真論篇》中記載：“三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”，“陽(yáng)氣腎陽(yáng)衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白”�！吨T病源候論·毛發(fā)諸病候》指出:“腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)變白也”。腎藏精，肝藏血，肝腎不足則精血乏源，發(fā)失濡養(yǎng)則見白發(fā)。
（2）氣血虧虛：隋代巢元方《諸病源候論·毛發(fā)諸病候》曰:“若血?dú)馐�，則腎氣強(qiáng)。腎氣強(qiáng)，則骨髓充滿，故發(fā)潤(rùn)而黑；若血?dú)馓�，則腎氣弱。腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)變白也 ”論白發(fā)病之因，為氣血不榮，氣血虛，則腎氣弱，腎氣不足，則骨髓枯竭，發(fā)變白;足少陰之精血外養(yǎng)于發(fā)，血?dú)馐t潤(rùn)黑，虛竭者則發(fā)黃。發(fā)為血余，而氣血互根互用，氣虛血弱則不能榮潤(rùn)于發(fā)，發(fā)失榮養(yǎng)則色白。
（3）陰虛血熱：張子和在《儒門事親·目疾頭風(fēng)出血最急說(shuō)八》中言：“至如年少，發(fā)早白落，或白屑者，此血熱而太過(guò)也。世俗止知發(fā)者，血之余也，血衰故耳。豈知血熱而寒，發(fā)反不茂。肝者，木也�；鸲嗨伲痉床粯s。火至于頂，炎上之甚也�！碧岢霭l(fā)早白乃血熱太過(guò)之故。青壯年素體陰虛陽(yáng)盛，易生火熱，耗傷陰血，血虛則燥熱生，毛發(fā)失于濡養(yǎng)而發(fā)白。
（4）情志不遂：憂思煩勞，易損及心脾，心主血脈，脾主運(yùn)化，氣血化生無(wú)源，或運(yùn)化失常，氣滯血瘀，使發(fā)無(wú)所滋而白；或精神抑郁，肝氣不舒，致使脾失健運(yùn)，氣血生化無(wú)源，或氣滯血瘀，發(fā)失所榮而變白。
中醫(yī)對(duì)白發(fā)病的認(rèn)識(shí)歷史悠久，認(rèn)為本病與腎、脾、肝三臟關(guān)系密切，以肝腎虧虛，陰血不足為主要病因，以氣血不能榮養(yǎng)毛發(fā)為主要病機(jī)。
（1）肝腎不足：《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》言：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)”�！端貑�(wèn)·上古天真論篇》中記載：“三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”，“陽(yáng)氣腎陽(yáng)衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白”�！吨T病源候論·毛發(fā)諸病候》指出:“腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)變白也”。腎藏精，肝藏血，肝腎不足則精血乏源，發(fā)失濡養(yǎng)則見白發(fā)。
（2）氣血虧虛：隋代巢元方《諸病源候論·毛發(fā)諸病候》曰:“若血?dú)馐�，則腎氣強(qiáng)。腎氣強(qiáng)，則骨髓充滿，故發(fā)潤(rùn)而黑；若血?dú)馓�，則腎氣弱。腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)變白也 ”論白發(fā)病之因，為氣血不榮，氣血虛，則腎氣弱，腎氣不足，則骨髓枯竭，發(fā)變白;足少陰之精血外養(yǎng)于發(fā)，血?dú)馐t潤(rùn)黑，虛竭者則發(fā)黃。發(fā)為血余，而氣血互根互用，氣虛血弱則不能榮潤(rùn)于發(fā)，發(fā)失榮養(yǎng)則色白。
（3）陰虛血熱：張子和在《儒門事親·目疾頭風(fēng)出血最急說(shuō)八》中言：“至如年少，發(fā)早白落，或白屑者，此血熱而太過(guò)也。世俗止知發(fā)者，血之余也，血衰故耳。豈知血熱而寒，發(fā)反不茂。肝者，木也�；鸲嗨伲痉床粯s。火至于頂，炎上之甚也�！碧岢霭l(fā)早白乃血熱太過(guò)之故。青壯年素體陰虛陽(yáng)盛，易生火熱，耗傷陰血，血虛則燥熱生，毛發(fā)失于濡養(yǎng)而發(fā)白。
（4）情志不遂：憂思煩勞，易損及心脾，心主血脈，脾主運(yùn)化，氣血化生無(wú)源，或運(yùn)化失常，氣滯血瘀，使發(fā)無(wú)所滋而白；或精神抑郁，肝氣不舒，致使脾失健運(yùn)，氣血生化無(wú)源，或氣滯血瘀，發(fā)失所榮而變白。
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