當“蕁麻疹”遇上“新冠病毒感染”
2023/2/10 8:42:20 點擊：
“風團”、“風疙瘩”、“香腸嘴”、……這些皮膚表現(xiàn)你可能也遇到過——就是大名鼎鼎的“蕁麻疹”！因為急性過敏引發(fā)的急性蕁麻疹和反復發(fā)作遷延不斷的慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病。但最近小陳醫(yī)生在門診看到一位患者說自己是“癢羊羊”，感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)全身紅斑，瘙癢難耐，此起彼伏。的確，病毒感染除了引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，“蕁麻疹”也是較常見的皮膚表現(xiàn)，據(jù)報道新冠病毒感染的皮膚表現(xiàn)中，蕁麻疹可占4%-19%。
蕁麻疹表現(xiàn)為反復發(fā)作的風團、瘙癢，還可以出現(xiàn)口唇眼瞼腫脹等血管性水腫的表現(xiàn)，嚴重的蕁麻疹還會累及呼吸道、消化道黏膜，出現(xiàn)胸悶腹痛甚至嚴重過敏反應。常見的食物過敏只是蕁麻疹病因的一小部分，藥物、病毒細菌感染、攝入假變應原甚至自體免疫紊亂都是蕁麻疹的病因或者誘因。而新型冠狀病毒感染中，以蕁麻疹為表現(xiàn)的不在少數(shù)，但這種蕁麻疹是和病毒感染異常激活免疫系統(tǒng)相關(guān)，皮疹本身沒有傳染性。另外，感染治療期間會使用一些藥物，部分抗生素、退燒藥物和中成藥也會讓部分人群出現(xiàn)過敏反應——“藥疹”。我們治療時需要去除誘發(fā)因素，進行抗感染和停用可疑藥物等治療，對癥治療藥物首選抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪，可以有效改善和緩解癥狀，但癥狀較重或出現(xiàn)氣道水腫等應及時就醫(yī)診治。
對于很多的慢性蕁麻疹患者，“陽”是可能會讓本身反復的病情加重，在疫情期間我們務必做好防護措施，保護自己！而已經(jīng)“陽”了，我們也無需擔心。慢性蕁麻疹治療的常用藥物如抗組胺藥物仍然可以繼續(xù)使用，不會影響病毒感染的康復；但很多使用抗組胺藥物控制不佳的患者，如果同時使用了糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑，這類藥物可能影響機體清除病毒的能力，需要咨詢醫(yī)生是否需要停藥；抗IgE的生物制劑治療也是現(xiàn)今控制慢性蕁麻疹的主要方法，不會加重和誘發(fā)新冠病毒感染，也就是不會更早“陽”和更重“陽”，輕中度病毒感染患者一般不需要停藥，但重癥感染患者需要醫(yī)生綜合判斷考慮使用或者調(diào)整。
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