如何拯救無奈的寒冷性蕁麻疹？
在物理性蕁麻疹中，寒冷性蕁麻疹的發(fā)病率排名第三，僅次于機械性蕁麻疹和膽堿能性蕁麻疹。而熱性蕁麻疹則罕見，僅占物理性蕁麻疹的1%。部分患者常因受到寒風、冷水等低溫刺激而頻發(fā)風團，對生活和工作完成了一定的困擾。那么今天就帶大家來了解一下如何拯救這種無奈？
我們先從一個特殊病例來了解寒冷性蕁麻疹�；颊吲�46歲，因“遇冷后局部紅斑、風團伴瘙癢2月”就診。隨著病程發(fā)展，患者進食溫熱食物和冷飲料也會出現(xiàn)類似皮疹，但汗液分泌功能正常。既往存在乳膠過敏，過敏源檢測對香蕉、蕎麥、雞蛋和堅果過敏。激發(fā)試驗：以冰袋置于前臂約5分鐘，隨后激發(fā)部位出現(xiàn)紅斑伴有瘙癢感，寒冷刺激試驗陽性(見圖a)。診斷為：局限性寒冷性蕁麻疹。治療以服用抗組胺藥物苯磺酸貝他斯汀、地氯雷他定為主，前期療效差，堅持口服治療14個月后，上述癥狀逐漸消退，之后逐漸減少藥量和服藥頻率，8個月后完全停藥，之后未再復發(fā)。
寒冷性蕁麻疹的防護在于注意保暖，避免長時間接觸冷風冷水，避免頻繁暴露在冷熱交替的環(huán)境中，避免進食過熱食物或冷飲。還有一點特別要注意，炎炎夏日，空調(diào)的使用避不可少，但在空調(diào)環(huán)境中，此類患者也要注意保暖，避免直對風口，減少誘發(fā)癥狀。
和慢性自發(fā)性蕁麻疹一樣，部分患者對抗組胺藥抵抗，可試行奧馬珠單抗治療。此外，運用白三烯受體拮抗劑聯(lián)用抗組胺藥、環(huán)孢素、IL-1拮抗劑、依那西普(TNF拮抗劑)、瑞利珠單抗(Reslizumab , IL -5拮抗劑)和UVB光療等治療冷性蕁麻疹也均有成功的病例。
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