光與皮膚病那些事兒（下）
許多患者朋友在就診時(shí)可能會(huì)疑惑，為什么醫(yī)生會(huì)建議做照光治療？照光能治療皮膚病嗎？曬太陽跟照光效果一樣嗎？
今天小編就帶大家了解一下皮膚科常說的照光有哪些？
皮膚科醫(yī)生常說的照光是什么呢？
皮膚科醫(yī)生常說的照光是指光療，光療是指使用非電離輻射治療皮膚病。主要包括可見光療法、紫外線療法、光動(dòng)力療法、激光療法等。臨床上，醫(yī)生根據(jù)患者的疾病情況，選擇對其治療有益的光照波長，并根據(jù)其治療反應(yīng)進(jìn)行能量的調(diào)整等，以達(dá)到治療效果的同時(shí)也盡量減少光照的不良反應(yīng)。
而日曬時(shí)接受的光輻射包括了紫外線、可見光及紅外線，因此，光療≠曬太陽，過度的日曬甚至可能導(dǎo)致日曬傷、光老化等皮膚疾病。
1.可見光療法
可見光療法：
指應(yīng)用波長400-760nm的可見光治療疾病的方法。常用的可見光療法有紅光療法、黃光療法和藍(lán)光療法。
紅光：可穿透2～3mm的皮膚，具有抗炎、抑制油脂分泌、促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)等作用，主要應(yīng)用于治療痤瘡、促進(jìn)皮膚創(chuàng)面修復(fù)、促進(jìn)毛發(fā)生長、緩解炎癥后色素沉著、預(yù)防曬傷及抗菌等。
黃光：可穿透0.5～2mm皮膚，具有減少黑素含量、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)等作用，主要應(yīng)用于治療黃褐斑、抗皮膚老化和激光治療術(shù)后修復(fù)。
藍(lán)光：可穿透1mm的皮膚，具有抗菌、抑制油脂分泌的作用，主要應(yīng)用于痤瘡、皮膚淺表細(xì)菌或真菌感染以及促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。
紫外線(UV)光療
UV輻射可分為UVC(200-290nm）、UVB（290-320nm）和UVA（320-400nm）。目前應(yīng)用較多的包括NB-UVB、308nm準(zhǔn)分子激光、PUVA、UVA1。
窄譜UVB(NB-UVB)
(1)窄譜UVB(NB-UVB)：波長為311-313nm的UVB，由于波長范圍較窄，減少了紫外線的許多不良反應(yīng)，在減少曬傷的同時(shí)傳遞較多的能量。
常見適應(yīng)癥包括銀屑病、白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎、蕈樣肉芽腫等。
禁忌癥主要有紅斑狼瘡、基底細(xì)胞痣綜合征和著色性干皮病；有服用砷劑、放射性暴露、黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚腫瘤病史的患者慎用。
308nm準(zhǔn)分子激光
（2）308nm準(zhǔn)分子激光：運(yùn)用高劑量的308nm光靶向性的光療，可以只針對受累的皮損，與NB-UVB相比，準(zhǔn)分子激光更具有選擇性，適用于局限性、頑固性皮損的治療，如白癜風(fēng)、銀屑病、斑禿等。
PUVA
(3)PUVA：指內(nèi)服或外用光敏劑后照射UVA的療法，其作用機(jī)制是光敏劑在UVA照射下與DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的膚質(zhì)，從而抑制細(xì)胞的增生和炎癥。
常見的適應(yīng)癥包括銀屑病、白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎、蕈樣肉芽腫等，禁忌癥包括著色性干皮病、光敏感、長期免疫抑制的患者，經(jīng)受過放射線暴露、妊娠或哺乳期婦女、砷劑攝入史、黑色素瘤及非黑色素瘤皮膚腫瘤患者、肝臟疾病患者應(yīng)慎用。
常見不良反應(yīng)：惡心嘔吐、紅斑、瘙癢、色素沉著、皮膚干燥等。治療期間禁食香菜、胡蘿卜等光敏性食物，禁用其他光敏性藥物或與吩噻嗪類藥物同服。
(4)UVA1：波長340-400nm的UVA1，可以誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、抑制真皮成纖維細(xì)胞的膠原合成。
常見的適應(yīng)癥包括硬斑病、硬化性苔蘚、特應(yīng)性皮炎等。
禁忌癥與PUVA大致相同。
常見的不良反應(yīng)：紅斑、瘙癢、色素沉著、水皰形成、光老化等。
光動(dòng)力治療
光動(dòng)力治療依賴于可見光、光敏劑和氧之間的相互作用。光敏劑在病變組織中聚集，在特定波長的光或激光照射下被激發(fā)，產(chǎn)生活性氧簇（ROS），導(dǎo)致細(xì)胞壞死或凋亡，造成病變組織壞死，對正常的組織損傷較小。
適應(yīng)癥有中重度痤瘡、疣、日光性角化病、鮑溫病、基地細(xì)胞癌等。
常見不良反應(yīng)有光毒性反應(yīng)、疼痛。
強(qiáng)脈沖光治療（IPL）
即“光子嫩膚”，是一種多波長的光，經(jīng)過濾光片濾過了500nm以下和1200nm以上的光，其光譜范圍在500nm以上的可見光到近紅外光范圍，通過選擇性光熱作用可被皮膚中的黑色素、血紅蛋白、水等物質(zhì)選擇性吸收以發(fā)揮不同的療效（如，表皮色素減退、收縮毛細(xì)血管、增加膠原蛋白合成等）。
強(qiáng)脈沖治療適應(yīng)癥廣，可進(jìn)行全身皮膚治療。常用于光老化皮膚、色素性皮膚�。ㄈ赴�、炎癥后色沉等）、血管性疾�。ㄆつw毛細(xì)血管擴(kuò)張、CO2激光術(shù)后的紅斑、鮮紅斑痣等）、皮脂腺炎癥性病變（痤瘡，脂溢性皮炎等）。
激光
激光是受激輻射光放大，每種激光具有不同的單一波長，不同波長的激光被用于治療不同的疾病。
例如：二氧化碳激光主要被水強(qiáng)烈吸收，產(chǎn)生切割作用，常用來治療表皮色素斑和皮膚贅生物；調(diào)Q激光主要被色素吸收，用于治療太田痣、雀斑樣痣、紋身等色素性皮膚��；氦氖激光和砷化鎵半導(dǎo)體激光可促進(jìn)炎癥的吸收和創(chuàng)傷修復(fù)，適用于毛囊炎、皮膚潰瘍等；點(diǎn)陣激光適用于痤瘡和痤瘡疤痕、妊娠紋、眼瞼魚尾紋等眼周細(xì)紋、雀斑等色素性病變。
光療基于其良好的療效和較少的不良反應(yīng)，其已成為治療常見皮膚病的一種重要手段。通過上面的介紹，大家是否對光療有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)呢？
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