損容性皮膚病
——濕疹的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療
亞急性濕疹：主要癥狀為：以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。亞急性濕疹是介于急性濕疹和慢性濕疹中間的一個(gè)過(guò)渡階段。亞急性濕疹是在急性濕疹炎癥減輕之后，或急性期未及時(shí)適當(dāng)處理，拖延時(shí)間較久而發(fā)生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛。
慢性濕疹：主要癥狀為：病程表現(xiàn)為慢性且反復(fù)發(fā)作的濕疹.主要表現(xiàn)為暗紅色斑塊或斑丘疹、皮膚肥厚、瘙癢等.慢性濕疹的發(fā)病原因復(fù)雜,治療首先要避免接觸可能誘發(fā)慢性濕疹的因素,然后再對(duì)癥治療。
濕疹屬于中醫(yī)“濕瘡”“濕瘍”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，復(fù)因外感風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相合，溢于肌表而發(fā)為本病。且風(fēng)濕熱三邪可貫穿疾病始終，而在疾病的不同時(shí)期，表現(xiàn)有所不同，又因?yàn)闈駷殛幮�，濕性重濁，其性黏膩，纏綿難愈，且易耗傷陰血，日久化燥傷陰，虛風(fēng)內(nèi)生，反復(fù)發(fā)作。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證，我們常給濕疹辨證為：濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛濕蘊(yùn)和血虛風(fēng)燥三種類型。
治療方法：以清熱除濕為主，可以選擇荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、苦參、蒼術(shù)、石膏、牛蒡子、當(dāng)歸、生地黃、甘草各適量，1天1劑，加水煎后分2次服�？膳浜纤幬锿庀�，苦參、黃柏、艾葉、地膚子熬水溫洗一遍，然后再用溫水淋洗一遍擦干即可。
治療方法：宜以清熱燥濕為主，可以選擇蒼術(shù)、陳皮、厚樸、防風(fēng)、生地黃、茯苓、車前子、豬苓、薏苡仁、澤瀉、白術(shù)、肉桂各適量，加水濃煎后分2次服用，注意忌辛辣腥發(fā)之物。
治療方法：宜以養(yǎng)血祛風(fēng)止癢為主，可選擇當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、荊芥、防風(fēng)、何首烏、白蒺藜各適量，1天1劑，加水煎后分2次服，注意忌辛辣腥發(fā)之物。
對(duì)于不同證候的濕疹，所采用的藥方也是不一樣的，所以濕疹患者在選擇中藥治療時(shí)，一定要注意辯證后再用藥。
除了以上的幾種中藥內(nèi)服治療方法，還有另外幾種可以作為參考的治療方法，就是中成藥外用、中藥外洗、針灸治療、艾灸、火針療法等中醫(yī)外治法：
1. 中成藥外用：急性濕疹，糜爛滲液較多者用百分之10的黃柏溶液濕敷，滲液不多者，用三黃洗滌劑外搽；糜爛，膿皰，結(jié)痂時(shí)用黃連粉或青黛散油調(diào)外涂；亞急性濕疹，一般用三黃洗劑或青黛散油調(diào)外涂；慢性濕疹，黑豆餾油軟膏或黃連膏外涂。
2. 中藥外洗：清·關(guān)師機(jī)提出“外治法雖治在外，無(wú)殊治內(nèi)”“外治之理，即內(nèi)治之理”的觀點(diǎn)。邪在皮表，煎藥外用，藥可直達(dá)病處，故以中藥煎湯外用，可達(dá)內(nèi)服之效。中藥外洗多以涼血搜風(fēng)止癢藥物為主，如地膚子、苦參、白鮮皮、黃柏等。水煎濾汁，每日濕敷2次。
3. 針灸療法：體針：以曲池，血海，合谷，陰陵泉、肺俞為基礎(chǔ)，辯證選穴；能有效改善皮損面積和瘙癢程度。
5.火針療法：火針治療慢性濕疹多以火針點(diǎn)刺局部皮損為主。中醫(yī)認(rèn)為，火針點(diǎn)刺皮損處可快速疏通患處經(jīng)絡(luò)之氣，給邪以出路�；疳樉哂袃r(jià)格低、見效快、不良反應(yīng)少、患者接受度高、適用范圍廣的特點(diǎn)，可在臨床推廣使用
6.放血療法：多以局部梅花針叩刺或三棱針點(diǎn)刺為主，適用于局部限性慢性濕疹，消毒皮損后，用梅花針輕輕彈刺，由里向外，3日1次，10次為一個(gè)療程。
濕疹患者的注意事項(xiàng)
2、 著裝宜選用柔軟淺色棉質(zhì)衣物，衣物宜寬松，衣物的商標(biāo)要加予去除，避免摩擦刺激加重病情;
3、 避免到粉塵或花粉較多的環(huán)境，尤其是建筑工地;
4、 日常生活中的化學(xué)物品的接觸也要避免，如洗滌用品，地板拋光劑、指甲油等;
5、 注意皮膚屏障功能的重新建立，保持皮膚滋潤(rùn)，可外用護(hù)膚霜，如我院的維生素E乳，也可選用藥妝;
6、 服用抗敏藥期間，應(yīng)盡量避免有危險(xiǎn)性的職業(yè)，如攀高、駕駛等;
7、 濕疹的外用藥的正確使用非常重要，如滲出性皮損宜用糊劑或氧化鋅油搽劑，每日3-4次，第二次使用時(shí)請(qǐng)用植物油輕輕清洗前次藥劑，切忌水洗;
8、 面部及陰囊外陰部位皮損宜選用低效或中效激素類霜?jiǎng)乙姾镁褪詹灰司糜?
9、 如就診后用藥過(guò)程中出現(xiàn)皮損增多或出現(xiàn)滲出加重等情況，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
10、 對(duì)于口服中草藥的患者，復(fù)診時(shí)請(qǐng)面診，醫(yī)生需脈診合參，隨證加減調(diào)整方藥才可。
11、關(guān)于兒童濕疹的注意事項(xiàng)：飲食方面提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)的患兒可根據(jù)情況選用普通配方奶、低敏配方奶或游離氨基酸粉。穿著方面以純棉寬松柔軟衣物為宜，衣物厚度較同齡兒略薄。居室環(huán)境要求涼爽、通風(fēng)和清潔，建議用濕拖把和抹布清潔居室，避免屋塵、蝸蟲及動(dòng)物毛等變應(yīng)原的吸入。洗澡時(shí)間5一10分鐘，水溫30-40攝氏度，使用溫和沐浴液，洗澡后立即使用合適的潤(rùn)膚劑保濕。
鐘金寶主任認(rèn)為本病主要是先天稟賦不足，飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激、葷腥之物，使脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又外受風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，搏結(jié)肌膚而成。治療本病時(shí)有二個(gè)重視。
第一個(gè)要重視調(diào)理脾胃。調(diào)理脾胃用六個(gè)辦法：
當(dāng)然祛痰主要的，祛痰用竹茹、萊菔子、云苓；
第二化濕。用生薏苡仁、白扁豆、車前草；
第三個(gè)是開胃，用白蔻仁、焦三仙、生內(nèi)金；
第四個(gè)要醒脾，用木香、砂仁、陳皮；
第五個(gè)要清熱，用黃芩、連翹、公英；
第六個(gè)要化瘀，用丹參、桃仁、赤芍。
第二個(gè)要重視給濕邪以出路。出路有四條：
第一條宣肺利濕，用炙杷葉、桑白皮、桔梗；
第二滲濕，通過(guò)利尿來(lái)排濕車前草、澤瀉、澤蘭；
第三條根據(jù)緩瀉來(lái)排邪，草決明、全瓜蔞、桃仁；
第四條就涼血，用制軍、丹皮、生梔子。
關(guān)于濕疹中醫(yī)治療的方法以上做了詳細(xì)的介紹，當(dāng)您得了濕疹時(shí)，要去正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，讓專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的情況選擇一種適合的治療方案，而且患者朋友一定要遵循醫(yī)囑，積極地進(jìn)行治療，最后祝您早日康復(fù)。
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